哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”

近日，哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌教授(jiàoshòu)团队在我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下，成功实施东北三省首例、全国(quánguó)第十例“心脏跳动非体外循环下的(de)微创(wēichuàng)人工心脏(réngōngxīnzàng)植入术”。该手术突破传统技术限制，在不使用体外循环、ECMO的情况下完成，填补了我省内微创人工心脏技术领域的空白，将我省终末期心衰治疗(zhìliáo)技术推向(tuīxiàng)创伤更小、恢复更快的新高度，向国内领先水平迈进。 来自佳木斯的(de)38岁刘先生（化姓）有扩张型心肌病病史10年(nián)，曾因反复室性心律失常接受过永久起搏器（CRTD）植入手术(shǒushù)，合并有慢性心力衰竭（心功能IV级），但病情仍反复折磨着(zhe)他，四处(sìchù)求医、反复住院，但疗效甚微。入住哈医大二院后，经全面(quánmiàn)检查(jiǎnchá)发现，刘先生的INTERMACS分级为2级，属于终末期心衰高危人群，同时合并有二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心脏重度(zhòngdù)扩大等多种严重问题，单纯药物治疗效果不佳，随时可能发生心源性猝死。人工心脏（LVAD）植入术(zhírùshù)成为(chéngwéi)延续生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要正中开胸(kāixiōng)、依赖体外循环和ECMO支持，手术创伤大、并发症多，对于刘先生而言手术风险极大，微创人工心脏植入手术（VAD）成为挽救生命的唯一选择。 实施(shíshī)手术（哈医大二院供图） 微创(wēichuàng)人工心脏植入手术(shǒushù)技术难度(jìshùnándù)极高，目前在国际(guójì)上仅有少数(shǎoshù)医院能实施。面对这一严峻挑战，哈医大二院邀请我国著名心血管外科(kē)专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程(liúxiǎochéng)教授来院指导(zhǐdǎo)。术前，刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项培训，心内科、重症医学科、心外科、超声医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血科等相关科室的骨干出席参加。培训内容从术前评估到术中操作(cāozuò)，从应急预案到术后(shùhòu)管理、康复方案，涵盖每一个关键环节，确保相关人员能充分掌握技术要点、难点，使患者安全最大化。哈医大二院多学科联合成立了微创人工心脏手术工作组，包括术前、术中、术后到康复及随访，为患者“重启”第二次生命全程护航。 经过术前缜密(zhěnmì)的准备(zhǔnbèi)，手术(shǒushù)如期开始。术中，麻醉科、手术室密切配合，超声(chāoshēng)医学科定位植入位置，心外科(xīnwàikē)综合病房主任孙仕斌教授带领(dàilǐng)团队在刘晓程院长团队的指导下，采用“胸骨上段+左胸小切口”的微创入路方式。在心脏(xīnzàng)跳动、非体外循环下，通过左胸小切口进入胸腔后，团队在正常跳动的心脏中植入人工心脏，之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程中心脏功能始终保持稳定。 孙仕斌教授介绍，由于(yóuyú)衰竭的(de)心脏像排球一样大，且持续跳动，稍加刺激就会出现心率失常导致的血压下降。在无(wú)体外循环辅助的情况下，双侧(shuāngcè)微创切口使得操作空间有限，因此对医生操控器械的精度和手术(shǒushù)团队的协作能力都提出(tíchū)了极高要求。手术中在刘晓程院长的指导下，团队凭借精湛的技术和默契的配合，通过精准控制容量、心率、心室张力，快速、精准地为患者植入人工心脏，在没有(méiyǒu)体外循环“保驾”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆”。 实施(shíshī)手术（哈医大二院供图） 术后，刘先生被转入重症医学科(xuékē)（ICU），主任韩艺教授带领王怀泉教授等人(rén)组成(zǔchéng)的(de)医护团队对其24小时监护，定时汇报患者情况(qíngkuàng)，多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。在重症医学科丰富的经验和高水平的救治能力，以及多学科的共同努力下，术后第三天，刘先生成功拔除(báchú)气管插管，可正常进食。术后第四天，刘先生在医护人员协助下下床活动。术后第六天，刘先生的心功能指标(zhǐbiāo)明显改善，活动耐力显著提高，转入心脏重症监护病房（CCU）进行康复治疗。术后第三周(dìsānzhōu)，经过全面评估(pínggū)，刘先生顺利出院，与家人团聚，将重新回归社会。 对于大部分心力衰竭患者来说，挽救生命(shēngmìng)的(de)治疗(zhìliáo)方案(fāngàn)就是实施心脏移植手术和人工心脏植入(zhírù)手术。但(dàn)目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世(qùshì)。此次手术的成功填补了东北三省无体外循环、无ECMO辅助的微创(wēichuàng)人工心脏植入技术的空白，实现终末期心衰综合救治领域里程碑式跨越，为终末期心衰患者提供了全新的治疗选择(xuǎnzé)，点亮更多生命的希望。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步，哈医大二院心血管疾病治疗水平迈上新台阶，谱写我省心血管治疗的新篇章。（田为 曹玥） 更多精彩资讯请在应用市场下载“央广网(yāngguǎngwǎng)”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料(bàoliào)热线400-800-0088；消费者也可通过(tōngguò)央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不(bù)得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们(wǒmen)将追究责任。